《健康筆記》- 抗生素

耐藥金黃葡萄球菌個案急增 (16:42)　2008年8月19日　明報即時新聞　－衛生防護中心呼籲市民提高警剔，避免感染社區型耐藥性金黃色葡萄球菌。
衛生防護中心是鑑於七月份接獲37宗社區型耐藥性金黃色葡萄球菌個案的呈報後作出上述呼籲，有關數字是2007及2008年以來最高的按月數字。
衛生防護中心顧問醫生張竹君稱，調查顯示，除了兩宗個案有關連，涉及一對母子，其他個案均屬散發性個案，亦沒有人傳人的情況發生。
她說受感染的37人包括20名男性及17名女性，年齡介乎兩個月至87歲。其中27宗個案須入院診治，而10宗則以門診形式治療。大部分為皮膚或軟組織感染，並無該症可引致生命威脅的情況出現。
所有病者當中，35人已痊癒，其餘兩人仍然留院接受治療，情況穩定。
「耐藥性金黃葡萄球菌」是金黃葡萄球菌的其中一種，對beta-lactam類藥物呈抗藥性。它是全球常見的感染，通常在醫院發生。但近年在多個國家中，在社區中的健康人士身上，亦出現耐藥性金黃色葡萄球菌感染。
社區型耐藥性金黃色葡萄球菌主要透過直接接觸傳播，若雙手接觸過傷口、分泌物及穢物，就可能會污染身體其他部分、物件或其表面，病菌也由此散播。
感染部位會出現紅腫、發熱、觸痛或流膿。嚴重者可引致化膿之傷口感染或嚴重肺炎，需要住院並用特別的抗生素治療。
各界普遍認為濫用抗生素可能引致抗藥性。

隨著醫學的昌明，很多從前無可救藥的疾病，現在都已成為過去。但同樣地，隨著病毒的變異，醫生與疾病的爭鬥，仍然不可能劃上完美的句號，而抗生素可能成為這場鬥爭的勝負關鍵。

抗生素（Antibiotic）是微生物產生的在低濃度下具有抑制或殺死其他微生物作用的化學物質。可用於治療大多數細箘感染性疾病。然而，抗生素雖然能有效地防治人類的疾病，但在臨床使用上還存在著微生物對抗生素的耐藥性問題，如某些地方耐藥的金黃色葡萄球菌已達80%～90%，有些用藥者對抗生素會產生過敏反應，這些問題都有待今後研究解決。

自發明抗生素的那一天開始，人類就陷入了與細菌無休止鬥爭的廻圈：

1. 抗生素誕生；

2. 菌種由被殺滅到產生耐藥性；

3. 更強的抗生素使用 (回到1）

但縱觀歷史，抗生素似乎已佔了上風：抗生素剛使用時，一種抗生素使用20年才有耐藥性；但到了上世紀80年代，這個週期縮短為10年，而如今僅僅是兩年。而一種新的抗生素品種從研發到上市，最順利也要近10年，也就是說，會有8年的青黃不接期無藥可用。

耐藥性的產生，主要在于人們濫用：

1. 誤以為抗生素能醫百病：抗生素主要是針對細菌感染，非細菌所造成的感染是無法藉由抗生素來治療的，沒查清病因就亂用抗生素；
2. 錯服不當抗生素：一用抗生素就選價格貴的、級別高的，有時甚至多種抗生素盲目一起使用；
3. 誤以為食多Ｄ安全Ｄ：明明服用一天就可以的，為“鞏固療效”多用幾天；
4. 用量不足：抗生素多服了不好，所以覺得病好了，就終止療程；又或者為了省錢，少服一些留下備用。其實，少劑量服用或突然停用，反而更易激起未殺死細菌的活性，產生更大的耐藥性。
5. 食用帶有殘餘抗生素活性的食物：一些奶牛場或養豬養禽場為了保持禽畜不生病，長期給豬牛服用抗生素。而當人類食用那些仍有抗生素活性的奶制品和肉蛋，就像小劑量服用抗生素一樣，也能在體內產生耐藥性。

為減低細菌產生抗藥性的機會，我們要學會正確使用抗生素。一旦醫師確定你需要使用抗生素時，必須要遵守以下幾項原則：

1. 領藥時，確定自己要服用的藥物中，是否含有抗生素？哪一個是抗生素？
2. 固定間隔服藥，讓體內的抗生素濃度保持衡定，才能一舉殲滅細菌。
3. 務必將整個療程的抗生素服用完，服用時間太短會造成細菌殺不死的後遺症，唯有依照醫師的醫囑，按時吃藥並確實將所有的抗生素服用完，必要時返診覆檢，以確定細菌已被徹底根除。

專家們有所謂抗生素的「三不政策」：不自行購買或使用；不主動要求；不隨便停藥。我們有需要牢記在心。